LDCT普及，肺结节检出增多，异质性大，传统管理不足。本共识针对争议问题（筛查、AI、穿刺、标志物、监测、干预、随访、多发结节、手术）提多学科建议，旨在平衡获益与风险，优化诊疗，改善生存。
对于不符合高危特征的人群，是否推荐在健康查体中常规进行LDCT的筛查
专家共识1
推荐在40岁前进行一次基线LDCT，但需根据筛查结果及个体危险因素（尤其是年龄、吸烟史、家族史、职业暴露）制定后续随访计划。对于无任何已知危险因素的个体，应充分沟通过度诊断风险后，由医患共同决策（1，B）。
从不吸烟的亚裔女性群体是否可纳入常规年度肺癌筛查
专家共识2
不推荐对从不吸烟的亚裔女性群体进行无条件普筛。该群体内部风险存在异质性。为避免普筛导致的过度诊断和资源浪费，应进行风险细分。建议参照中国指南高危人群定义，仅对年龄>40岁且合并至少一项额外高危因素的个体提供筛查（1，B）。
对于肺癌筛查中不适宜或不愿接受LDCT检查的人群，血液生物标志物可否推荐作为替代筛查策略
专家共识3
目前不推荐血液生物标志物作为肺癌筛查的独立替代策略。但对于因禁忌证（如妊娠、不能耐受）或强烈拒绝接受LDCT且属于肺癌高危的个体，在充分知情同意后，可考虑作为研究性或探索性补充手段（1，C）。
AI辅助诊断系统在肺结节管理全过程中的应用角色及应用权限如何定位
专家共识4
推荐AI辅助诊断系统作为影像阅片和风险分层的辅助工具，但不推荐其独立出具最终诊断报告。所有AI标记的阳性结节需经具有资质的影像科医师复核确认。鼓励开展基于本地数据的外部验证及前瞻性临床实效研究（1，B）。
机器人辅助肺结节穿刺新技术在临床实践中的应用建议
专家共识5
推荐积极应用机器人辅助肺结节穿刺新技术，但需严格把握适应证及禁忌证，并建立操作规范流程（1，B）。
对于符合高危标准的人群，经LDCT首次筛查结果阴性后，是否可延长随访间隔
专家共识6
基于传统指南，推荐继续维持每年1次的LDCT随访，但专家组内部对此存在显著分歧（3，C）。
对于新发现的8-20 mm实性或亚实性肺结节，实施侵入性诊断干预的建议
专家共识7
推荐肺癌风险预测模型为低危和/或正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography / computed tomography, PET/CT）阴性的结节，暂缓侵入性诊断干预；肺癌风险预测模型为中危及以上的，进一步行侵入性诊断干预（1，B）。
对于临床表现和影像学特征高度提示恶性（如Lung-RADS 4B类及以上或Brock模型风险>65%），但经微创活检（支气管镜或经皮肺穿刺）获得非明确诊断（如不典型细胞、炎症/坏死组织）结果的肺结节，后续的管理策略建议
专家共识8
对于可耐受手术的患者，推荐直接进行外科诊断性切除术，尤其是周围型实性结节。对于手术风险较高的患者，建议在MDT讨论后选择：（1）重复活检，可参考PET/CT选择活检部位；（2）短期（1-3个月）密切随访复查CT；（3）如PET/CT强烈提示恶性，可考虑手术（1，B）。
对于连续稳定5年的亚实性肺结节，是否可以终止随访
专家共识9
对于直径<10 mm的纯GGO或直径<8 mm的部分实性结节，连续稳定5年后，可考虑延长随访间隔（如每2-3年一次）或终止随访，但需结合患者年龄、预期寿命及个人意愿（1，B）。
对多发肺结节的随访管理，是否应以优势结节为中心，参考孤立结节的管理策略
专家共识10
推荐所有结节综合评估，可应用AI辅助评估，建议MDT会诊制定管理策略（1，B）。
对于符合低风险标准的GGO［如直径≤2 cm、实性成分占比（consolidation-to-tumor ratio, CTR）≤0.25］特别是多发结节的患者，应采用主动监测还是早期手术干预
专家共识11
对于符合低风险标准的GGO（如直径≤2 cm、CTR≤0.25）特别是多发结节的患者，推荐进行主动监测，既避免了不必要的手术，又可最大限度保留肺功能，尤其适合多发GGO患者（1，A）。
对于计划亚肺叶切除的≤2 cm的cT1N0M0实性为主周围型肺腺癌，当术中冰冻病理提示低分化特征时，是否应立即升级为肺叶切除，或是完成亚肺叶切除后根据石蜡病理考虑辅助治疗
专家共识12
对于计划亚肺叶切除的≤2 cm的cT1N0M0实性为主周围型肺腺癌，当术中冰冻病理提示低分化特征时，推荐立即升级为肺叶切除（1，B）。
对于cT1N0肺腺癌患者，是否可采用基于术前风险分层的个体化淋巴结清扫策略平衡肿瘤学安全性和手术创伤对于不符合高危特征的人群，是否推荐在健康查体中常规进行LDCT的筛查
专家共识13
对于cT1N0肺腺癌患者，推荐采用风险分层策略，避免低危患者的过度治疗（1，A）。
对于以磨玻璃为主的临床IA期肺腺癌患者，CTR≤0.5是否足以作为省略系统性纵隔淋巴结清扫的单一术前标准
专家共识14
对于以磨玻璃为主的临床IA期肺腺癌患者，推荐综合CTR、生长特性、节段位置、病理类型以及是否有内脏胸膜侵犯或肺门淋巴结转移等多指标进行更精准的风险评估（1，B）。
对于可切除非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者，机器人辅助胸腔镜手术（robot-assisted thoracoscopic surgery, RATS）的显著成本增加是否被其临床优势所抵消
专家共识15
对于可切除NSCLC患者，目前RATS的边际获益不足以支撑其额外成本。但随着技术的成熟和成本的下降，未来的优势可能会愈发明显（1，B）。
对于医学上可耐受手术的高龄（≥80岁）早期NSCLC患者，应优先考虑手术长期生存和功能独立性优势，或是SBRT短期安全性和即刻生活质量优势
专家共识16
对于医学上可耐受手术的高龄（≥80岁）早期NSCLC患者，结合患者个人意愿的前提下，推荐优先考虑手术（1，C）。
对于根治术后ctDNA-MRD阳性的I期NSCLC患者，是否应启动辅助治疗以降低复发风险
专家共识17
对于根治术后ctDNA-MRD阳性的I期NSCLC患者，推荐在MDT讨论下，考虑进行辅助治疗，尤其是对于持续阳性的患者，但需告知目前证据等级有限（2，B）。
根据传统临床病理特征需要术后辅助治疗但ctDNA-MRD阴性的NSCLC患者是否可以豁免辅助治疗
专家共识18
对于根据传统临床病理特征需要术后辅助治疗［如EGFR突变/间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）融合的IB期、II-IIIA期］但ctDNA-MRD阴性的NSCLC患者，目前不推荐仅凭MRD阴性豁免辅助治疗。标准辅助治疗仍是常规。强烈建议此类患者入组临床研究（如适应性降阶梯治疗试验）（2，B）。
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